相模原の矯正歯科|ふくの歯科・矯正歯科

小臼歯を抜かない（非抜歯）矯正歯科治療に向いている歯並びのタイプ

1．歯が大きすぎず、でこぼこが少ないタイプ

上顎中切歯の横幅の平均は8.2mmです。9.0㎜近くになると歯が大きいという印象を受けます。
横幅が大きな歯をきれいに並べるためには、スペースを作る必要があります。
でこぼこの状態が少ないほど、小臼歯を抜かずに治療できる可能性が高くなります。

2．前歯が前方に突出していないタイプ

横顔において鼻尖と、オトガイを結んだ線（Eライン）上または内側に、上唇と下唇が納まっていると、小臼歯を抜かずに治療できる可能性が高くなります。前歯が前方拡大（傾斜）しても口が閉じにくくならないためです。

出っ歯と感じている方は、でこぼこが少なくても小臼歯抜歯を伴う矯正歯科治療が効果的です。でこぼこを解消する+前歯を後方に移動するためのスペースも必要になるためです。

歯をきれいに並べるためには、スペースをつくる必要があります。
その代表的な方法が小臼歯抜歯ですが、実は他にもスペースを作る方法は存在します。

非抜歯で歯を並べる場合はそれらの方法を組み合わせてスペースを作ることになります。

歯を並べるスペースを作る方法

1．小臼歯抜歯

犬歯と大臼歯の間にある小臼歯を抜いてスペースを作ります。
口元を引っ込めたい場合には、効果的な方法です。

一方、でこぼこが少ないケースでは、歯を動かす距離が大きくなるため治療期間が長くなる傾向があります。

2．前方、側方拡大

歯並びのアーチを前方や側方に広げることでスペースを作ります。
主に、歯を傾斜させて広げるため、もともと奥歯が内側にたおれているケースで効果的な方法です。

一方、前歯部では、歯が前方に傾斜するため、出っ歯の改善は期待できません。
また、広げる方向に歯を支える骨がないと歯を動かすことができないため、獲得できるスペースには限界があります。

骨の範囲を超えて歯を並べると歯ぐきが下がったようになるので注意が必要です。

3．IPR

4．後方（遠心）移動

歯並び全体を、奥歯から後ろ（遠心）へ動かすことでスぺ―スを作ります。その際、歯科矯正用アンカースクリューを使用します。

顎の骨の大きさ（奥行）によっては限界がありますが、親知らずを抜いたスペースを有効利用します。

小臼歯を抜いた場合と比較して、治療中に大きな隙間が見えて見た目が悪くなることはありませんが、動かす歯の本数が多くなるため、距離によってはかえって時間を要することもあります。

矯正歯科治療で、親知らずに装置を付けて並べることは稀で、親知らずは最終的に抜くことがほとんどです。そのため、親知らずを抜歯しても、「抜歯をして矯正歯科治療をした」と考えることはありません。

歯科矯正用アンカースクリューを併用した矯正歯科治療

歯科矯正用アンカースクリューは直径1.5㎜、長さ6㎜程度の、見た目は小さなねじです。
骨に植立し、絶対的な（動かない）固定源として、歯を動かすときに使います。

歯を失った際の治療の選択肢の一つであるデンタルインプラントとは違います。

「ネジを骨に打つ」=「痛そう、恐い、血がでる」などのイメージを持つかもしれませんが、抜歯よりずっと低侵襲です。

局所麻酔後に無痛的に埋入します。歯茎を切開することはありません。
埋入時間は一か所につき数分間です。麻酔を効かせている時間の方が長いくらいです。
埋入中も埋入後も、出血や痛みはほとんどありません。

歯科矯正用アンカースクリューは、歯を動かす固定源としての役割を果たしたら、撤去します。
撤去には、痛みを伴わないため、麻酔は使いません。穴は、数日間で粘膜によってふさがれ、他の歯茎と区別がつかないほどに修復します。

残念ながら、矯正歯科用アンカースクリューは、植立しても安定しないケースがあります。すなわち動揺して、脱落することがあります。
その場合は、植立する部位を代えて再埋入します。一度経験すると、再埋入時に矯正歯科用アンカースクリューに対して、抵抗感を持つ患者さんはほとんどいません。

当院では、再埋入に際し、追加費用がかかることはありません。

矯正歯科用アンカースクリューを勧める理由

1．成人の患者さんがヘッドギアを使う必要がなくなりました

2．開咬やガミースマイルの治療がしやすくなりました

矯正歯科用アンカースクリューによって、歯を根の方向へ動かす圧下という難しい歯の動きも可能となりました。

開咬では奥歯を、ガミースマイルでは前歯を圧下することで不正咬合を改善します。